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为跳动的心脏更换“心门”——我院心血管二科再次完成高难度主动脉瓣置换(TAVR)手术

发布时间:2023-04-21 浏览量: 字号: 字号 字号增大 手机上观看

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4月16日,我院心血管二科介入治疗团队成功完成一例经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)。我院早于2019年开展了首例TAVR术,拥有丰富的心脏手术经验和病例积累,不断以最小创伤为心脏疾病患者延续生命。

来自湖南邵阳的郑大爷于3年前出现反复胸闷、气促,尤其是近4个月以来上述症状愈发严重,十分影响他的生活质量,经过相关检查,被确诊为重度主动脉瓣狭窄。郑大爷的儿子推荐其来我院做介入手术,于是郑大爷及家人长途跋涉,跨省来昌,住进了我院心血管二科进行治疗。

主动脉瓣狭窄是心脏瓣膜疾病的一种,重度主动脉瓣狭窄患者一旦出现心绞痛、晕厥、心衰症状,随时都有猝死的可能,如不及时治疗可导致心力衰竭,平均生存期仅为2年。重度主动脉瓣狭窄,这个阶段再通过外科手术换瓣的风险已经极大。

我院心内二科郑春华主任团队综合考虑患者的身体状况、心超和CT评估结果,制定了详细的治疗方案。在与家属充分沟通后,最终决定进行微创介入治疗——经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR)。

TAVR是目前心内科介入治疗中最复杂的手术,术中患者的血压心律瞬息万变,虽然手术微创损伤小,但它有一定的风险,如瓣环破裂、心包填塞、房室传导阻滞、冠脉阻塞、卒中等。

面对此类复杂手术,手术当天,我院心胸外科、影像科、B超室、麻醉科、导管室等相关科室的医护人员进行多学科协同合作,按照手术前详细制定的手术方案,紧张有序地忙碌着。最后,在郑春华主任团队的共同配合下,仅一个多小时便成功完成了手术。该患者术前导管测压左心室收缩压226mmHg,主动脉收缩压103mmHg,术后导管测压左心室收缩压128mmHg,主动脉收缩压113mmHg,复查患者瓣膜功能良好、位置形态好、未出现瓣周漏、传导阻滞等并发症的发生。

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主动脉狭窄的危害

主动脉瓣位于左心室和升主动脉之间,起到一个单向阀门的作用,在心脏收缩的时候会开放以便让左心室的血液顺畅地射入升主动脉,而在心脏舒张期的时候会关闭,以保证升主动脉的血液不会返流回左心室。

如果主动脉瓣出现病变,功能上发生改变,左心室射血就会发生困难,或心脏舒张时不能完全关闭,升主动脉的血就会返流回左心室,都会使心脏的功能下降,并导致全身供血不足,严重威胁患者的生命安全

主动脉瓣重度狭窄的治疗方法

药物只能暂时缓解其症状,开胸主动脉瓣膜置换术和经导管主动脉瓣膜置换术能根本解决主动脉瓣重度狭窄问题,改善患者心功能,进而改善生存质量,延长生存期。

在传统的开放性主动脉瓣置换手术中,医生需要通过胸骨切开来充分暴露心脏,并在体外循环技术下进行心脏瓣膜替换操作。
但临床上有相当数量严重主动脉瓣狭窄的患者因心功能不全或身体、年龄等原因不能行外科换瓣手术,所以经导管主动脉瓣膜置换术是该类患者唯一的手术方案。

经导管主动脉瓣膜置换术

经导管主动脉瓣膜置换术(TAVR手术)是一种介入治疗技术,不需要开胸,主要是经过股动脉穿刺,然后通过导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置,代替原来有病变的主动脉瓣,避免了体外循环,也不需要输血,创伤很小,术后患者恢复很快。


我院是市级医院内最早开展此类手术的医院,早于2019年就在心血管二科开展了首例TAVR手术。此例手术的成功开展,为后续心血管二科结构性心脏病手术及我院多学科MDT协同的发展,奠定了基础,我院心血管二科将不断攀越技术新高峰,做百姓心血管健康的“守门人”。





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